Belçika'da sağlık sigortası

Belçika'ya mı taşınıyorsun? Belçika'daki sağlık sigortası kılavuzumuzu okuyarak sizin ve ailenizin her ihtimale karşı sigortalı olduğunuzdan emin olun.

Belçika sağlık sigortası kısmen sosyal güvenlik katkılarıyla finanse edilir ve sakinlerin sağlık giderlerinin bir yüzdesini ödemelerini gerektirir. Belçika'da sağlık sigortasına ilişkin bu kılavuz aşağıdaki konuları kapsar:

Belçika'da sağlık sistemi ve sağlık sigortası
Belçika'da kimin sağlık sigortasına ihtiyacı var?
Belçika'da kamu sağlık sigortası
genel sağlık sigortasına nasıl başvurulur
Belçika'da özel sağlık sigortası
Sağlık sigortası masrafları ve geri ödemeleri

Belçika'da sağlık sistemi ve sağlık sigortası

Belçikalı sağlık sistemi Avrupa'nın en iyilerinden biridir. Belçika'da zorunlu sağlık sigortası ve sosyal güvenlik primleri yoluyla cömert fonlar almaktadır .

Neredeyse evrensel kapsama alanı sağlar. OECD verilerine göre, Belçika'da ikamet edenlerin %99'u, kamu sağlık sistemi aracılığıyla tedaviye erişebilmektedir.

In 2019 Sağlık Index , Belçika onun sağlık sisteminin genel kalitesi üzerinde 89 ülkenin dokuzuncu out sırada yer aldı. Avusturya, Danimarka, İspanya ve Fransa, daha üst sıralarda yer alan tek Avrupa ülkesidir.

Belçika'da kimin sağlık sigortasına ihtiyacı var?

Belçika'da ikamet edenler genellikle sağlık sigortası için devlet destekli programlara kaydolurlar. Bu, Belçika ve diğer Avrupa ülkelerindeki tıbbi masrafların kısmi geri ödenmesini talep etmelerini sağlar.

Tıbbi bakımdan kendi kişisel paylarını karşılamak için (yani masrafların %100'ünü geri talep etmek), bazı sakinler Belçika'da ek özel sigortaya da kaydolurlar .

Belçika'da kamu sağlık sigortası

Belçika'da kamu sağlık sigortası, sosyal güvenlik katkıları yoluyla kısmi finansman almaktadır. Bu nedenle, Belçika'da ikamet edenlerin kamu sağlık hizmetlerine erişebilmeleri için öncelikle sosyal güvenlik dairesine kaydolmaları gerekmektedir.

Sosyal güvenlik için kaydolduktan sonra, çeşitli Belçika kamu sağlık sigortası planlarından birine kaydolmanız gerekir. Bunlar mutuelles (Fransızca) veya ziekenfonds (Flamanca) gibidir. Bu programlardan birine katılmak, sağlık sigortası almak isteyen herhangi bir mukim için zorunludur.

Bu programlardan birine katıldıktan sonra, hastalar tıbbi maliyetlerinin %50 ila %75'i arasında geri ödeme alabilirler.

Belçika'da kamu sağlık sigortasından kimler yararlanır?

Çalışanlar ve kendi hesabına çalışanlar: Belçika'da çalışmaya başladıktan sonra , tüm yabancı uyruklular devlet sağlık sigortası planına katılmalı veya özel sigorta kanıtı sunmalıdır. Aynı kurallar Belçika'da kendi hesabına çalışanlar için de geçerlidir .
Eşler ve çocuklar: Belçika sağlık sigortası kapsamındaki çalışanlar, 18 yaşına kadar olan çocuklar ve bakmakla yükümlü oldukları eşler için (eğer kendi sigortaları yoksa) otomatik olarak sigorta alırlar.
Öğrenciler: AB öğrencileri, kendi ülkelerindeki devlet sağlık sigortası sistemi aracılığıyla teminat alırlar. AB üyesi olmayan öğrenciler, ülkelerinin Belçika ile bir anlaşması olup olmadığını kontrol etmelidir. Teminat almaya hak kazanamayanlar kendi ürünlerini satın almalıdır.
Emekliler ve çalışmayanlar: gurbetçi emekliler kendi ülkeleri aracılığıyla Belçika devlet sağlık hizmeti talep edebilirler. Oturma iznine kaydolurken sağlık sigortası kanıtı sağlamanız gerektiğinden, Belçika'ya taşınmadan önce haklarınızın neler olduğunu netleştirin.
Kısa süreli ziyaretçiler: Kısa süreli bir ziyaret planlayan AB/AEA ve İsviçre vatandaşları , Belçika'daki Avrupa Sağlık Sigortası Kartlarını (EHIC) ücretsiz veya düşük maliyetle acil tedavi almak için kullanabilirler. Diğer ziyaretçiler, kendi ülkelerindeki Belçika büyükelçiliği ile gereksinimleri kontrol edebilir. Bazı durumlarda, Belçika vizesi veya izni verilmeden önce özel sigorta gerekebilir.
AB üyesi olmayanlar: Belçika'nın Avrupa dışında 20'den fazla ülkeyle anlaşması vardır. Buna Kanada, Avustralya, ABD ve Japonya dahildir. Bu, Belçikalılarla aynı sağlık hizmeti erişimini sağlar. Ek bilgi için Belçika'ya Geliş sayfasını ziyaret edin .

Belçika kamu sağlık sigortası neleri kapsıyor?

Doktor ve hastane ziyaretleri: Belçika'da tedavi görmek isteyen herkes, yeri veya sevki ne olursa olsun herhangi bir doktor veya hastaneyi ziyaret etmekte serbesttir. Bu, özellikle İngilizce konuşan yüksek kaliteli bir doktor için meslektaşlarından öneriler alan gurbetçiler için faydalıdır. Belçika'daki doktorlar hakkında daha fazla bilgi edinin .
Diş bakımı: Belçika'daki diş bakımı , dişhekiminin devlet tarafından onaylanmış bir listede olması koşuluyla kısmi geri ödemeye tabidir. Kronlar ve köprüler gibi daha gelişmiş tedaviler, genellikle diş hekiminin gerekli iş hakkında size çeşitli teklifler vermesiyle sonuçlanır. Bunlar, sigortacınızın onayını gerektirir.
Annelik bakımı: Belçika sağlık sigortası, yeterli bir süre sigortalı olduğunuz sürece , Belçika'da bebek sahibi olmanın masraflarını karşılar. Belçika'da doğum yapma hakkında daha fazla bilgi edinin .

genel sağlık sigortasına nasıl başvurulur

Yerel belediyenizde ikamet kaydınızı tamamladıktan sonra , bir Belçika eID-kartı (elektronik kimlik) alacaksınız .

eID'niz resmi bir kimlik kartıdır. 15 yaşın üzerindeki tüm Belçika sakinleri her zaman yanlarında taşımalıdır. Belçika ve Belçika hastanelerindeki doktorların sigorta durumunuzu dijital olarak doğrulamasını sağlamak da dahil olmak üzere çeşitli amaçlara hizmet eder .

Bir sağlık sigortası şirketi seçmeden önce, Belçika sosyal güvenliğine ödeme yapıyor olmalısınız. İşvereniniz sizi sosyal güvenlik için kaydettirebilir; Aksi takdirde, kendinizi en yakın sosyal güvenlik kurumuna kaydettirebilirsiniz. Belçika sosyal güvenliğine nasıl kaydolacağınızı okuyun. Belçika hükümeti ayrıca ayrıntılı bir kılavuz sağlar .

Hem işverenler hem de çalışanlar sosyal güvenlik ödemelerini yapmaktan sorumludur ve işverenler ücretin çoğunu finanse etmektedir.

Sosyal güvenlik dairesine kaydolduktan sonra Belçika'daki herhangi bir mutuelle'e (veya Hollandaca ziekenfonds ) katılabilirsiniz . Her mutuelle , Belçika'daki Hıristiyan, sosyalist ve liberal gruplar gibi siyasi veya dini bir grupla hizalanır.

Tüm mutuelle sağlayıcıları aşağı yukarı aynı hizmetleri sunar, bu nedenle işverenlerin sizi genellikle otomatik olarak birine kaydettirmesinin nedeni budur. Kendi mutuelle'nizi seçebilirsiniz , özellikle de dini veya siyasi mensubiyetinize göre bir mutuelle'e kaydolmak istiyorsanız. İngilizce hizmetler gibi faydalı hizmetler sunan bir mutuelle de bulabilirsiniz .

Bir kamu sağlık sigortası sağlayıcısı nasıl seçilir

Belçika'daki her mutuelle , uzmanlar, hastaneler, reçeteler, hamilelik ve doğum gibi çoğu tıbbi tedaviyi kapsar.

Kayıttan sonra, tıbbi masrafların geri ödenmesine hak kazanmadan önce altı ay beklemelisiniz. Altı aylık bekleme süresinden feragat edilebilir, ancak son altı aydır başka bir AB ülkesinde bir devlet sağlık bakım planı kapsamında olmanız şartıyla.

Belçika'daki en büyük mutuellelerden bazıları şunlardır:

Partena
Mutuelle Chretienne (Fransızca)
Mutualite Socialiste (Fransızca)

Belçika'da özel sağlık sigortası

İle mutuelles sadece tıbbi maliyetlerinin% 75 kadar kapsayan pek çok vatandaşın da kalan masrafları karşılamak için özel sağlık kapağı var. Bu, özellikle mevcut bir tıbbi durumunuz varsa yararlıdır.

Bazı işverenler, çalışanlara sağlanan fayda paketlerinin bir parçası olarak ek sağlık sigortası da sağlar. Bu durumda, sunulan primin gerçek tıbbi ihtiyaçlarınızı karşıladığından emin olun.

Özel sağlık sigortasının maliyeti değişiklik gösterir, bu nedenle belirli bir paketi taahhüt etmeden önce seçeneklerinizi kapsamlı bir şekilde araştırmanız önemlidir.

Çocuklarınız varsa, toplam maliyeti düşürmeye yardımcı olabilecek belirli aile paketleri hakkında soru sormaya değer. Devlet sağlık sigortasının aksine, çocuklar genellikle özel sigorta planları kapsamında teminat almazlar.

Sık sık yurt dışına seyahat ediyorsanız, yurt dışındayken sağlık giderlerinizi karşılayan bir paket satın almak isteyebilirsiniz. AB vatandaşlarının AB içinde tıbbi yardım ararken EHIC kartlarını kullanabileceğini unutmayın.

Belçika özel sağlık sigortası sağlayıcıları

Belçika'daki (tipik olarak özel) en büyük sağlık sigortası şirketlerinden bazıları şunlardır:

Sağlık sigortası primleri ve geri ödemeleri

Hastalar genellikle e-ID kartlarını gösterdikten sonra konsültasyonlar veya tedaviler için ödeme yaparlar. Genel olarak, önce ödeme yapmanız ve ardından maliyetin bir kısmını geri almak için sigorta şirketinize bir talep göndermeniz gerekir.

Çoğu durumda, Belçika sağlık sigortası maliyetin %50-75'ini karşılar ve geri kalanını hasta karşılar.

Hastalar, Belçika sağlık sigortası şirketinize bir talep formuyla birlikte bir makbuz ibraz ederek talepte bulunurlar. Bazı mutuelles , belirli kliniklerde ödeme noktasında tam geri ödeme veya hatta geri ödeme sunar.

Hastane tedavisi için yapılan ödemeler, hastalardan sabit bir günlük ücret aldıkları için biraz farklı bir sistem izler. Bu ücret kişisel durumunuza göre değişir. Örneğin işsizler, emekliler veya engelliler daha az ödeyecek.

Hastane ziyaretinizin sonunda sadece kişisel payınızı ödersiniz. Hastane , ödenmemiş tutarı doğrudan sigorta şirketinizden ( mutuelle ) tahsil eder. Belçika'daki hastaneleri ziyaret etme hakkında daha fazla bilgi edinin .

Belçika'daki Reçeteler

Sağlık sigortası size tüm tıbbi reçeteleri geri ödeme hakkı verir. Hastalar, kişisel durumlarına bağlı olarak, genellikle kontuarda fiyatın %80'ine kadar ödeme yapar.

Belçika sağlık sigortanız, hastane tedavisi için ödeyeceğiniz şekilde geri kalan tutarı öder. Reçetesiz ilaçlar, doktorunuz tarafından reçete edilenlerden daha pahalıdır.